张德蕴主任治疗紫癜肾注重专方治疗专病的临

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张德蕴主任治疗紫癜肾注重专方治疗专病的临床经验

张德蕴主任中医师,从事肾脏病研究40余年,中西医理论扎实,尤其是在治疗过敏性紫癜性肾炎方面,根据临床表现轻重不同,采取不同的有效治疗措施即强调辨证论治,有重视专方治专病。

1.隐匿性肾炎型此类型的临床特点是无症状性蛋白尿和血尿,其中以血尿为主,本类型占本病的大多数,笔者采用中药治疗效果明显。治疗以清热解*,凉血止血。方药为张氏凉血解*清热方:桑叶、金银花、连翘、白茅根、牡丹皮、紫草、生地*、赤芍1、水牛角丝、白花蛇舌草、土茯苓。血尿加紫竹草、芦根、莲房炭、小蓟、蛋白尿加金蝉花、猪苓2、牛蒡子;气虚加太子参、*芪、淮山药;阴虚加龟板、鳖甲、旱莲草、玄参;关节疼痛加五加皮、秦艽、木瓜;腹痛加白芍、木瓜。水煎,一日一剂,分多次服用。

2.急性肾炎型此类型主要以浮肿、高血压为主要表现,治疗此类型的患者以宣肺利水,解*化瘀为主。方药选择张氏宣肺解*化瘀汤加减:荆芥、防风、桑白皮、桑叶、土茯苓、蝉蜕、石苇、龙葵、益母草、玉米须、萹蓄。血尿加三七粉、荠菜花、萱麻根、小蓟、藕节;皮肤紫癜加牡丹皮、紫草、地肤子、赤芍;蛋白尿加*芪、牛蒡子。水煎,一日一剂,分两次口服。

3.慢性肾炎型这类病人病情迁延,治疗效果不佳,反复出现蛋白尿、血尿、高血压为主要的临床表现,缓慢出现肾功能损害。治疗以活血利尿,解*化湿为主。方药选用张氏活血利尿方:丹参、*芪、益母草、赤芍、地龙、金蝉花、茯苓、猪苓克、玉米须、当归、赤芍、白花蛇舌草。蛋白尿加太子参、牛蒡子;血尿加莲房炭、杜仲炭、三七、萱麻根、荠菜花;高血压加罗布麻、双钩藤、莱菔子;肾损害加何首乌、*精、鳖甲。水煎,一日一剂,分多次口服。

4.肾病综合征型过敏性紫癜性肾炎肾病综合征型小儿少见,多见于成人,目前应用激素治疗,仍然有一定的争议,笔者采用中药治疗效果满意。治疗采用活血化瘀,健脾利湿。方用张氏温肾化湿方:巴戟天、杜仲、茯苓、*芪、苍术、焦白术、山药、陈皮、猪苓、蝉蜕、牛蒡子、益母草、丹参、水蛭、地龙、旱莲草。浮肿加倒扣草、鹿含草、生姜皮、大腹皮;高血压加莱菔子、双钩藤、罗布麻。水煎,一日一剂,分多次口服。

以上是笔者在长期的医疗实践中,按西医分型进行治疗,每个证型有相应的处方,及加减,临床效果满意。用药剂量要根据患者的具体情况,进行调整,成人和儿童,体质的的偏盛程度,男性和女性的差别,进行调理。

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