反流性食管炎是一种常见病、多发病，且发病率呈逐渐上升趋势，其典型症状为烧心和反酸。

1、明确诊断靠西医

（1）常见症状：主要表现为消化道症状。典型症状是烧心和反酸。可伴有有胸骨后疼痛、嗳气、恶心、早饱、上腹胀或者隐痛。此外，表现为食管外症状，如经常咽部不利、声音嘶哑、鼻咽部不适、慢性咳嗽，甚至出现哮喘症状，但是按咽炎、喉炎、鼻炎、咳嗽、哮喘治疗，症状不能控制。

（2）检查手段：①电子胃镜检查：包括放大内镜、激光共聚焦内镜、食管粘膜组织活检病理学检查，是确诊反流性食管炎的可靠方法；②食管测压：可以帮助明确反流性食管炎是否有动力异常，为针对用药提供依据；③食管内动态pH检测：是了解是否有真的酸反流的必要手段，从而指导临床医生针对用药。

治疗以改变生活方式、抑酸、促动力药及手术等为主要原则，临床疗效肯定。常见方法如下：

（1）一般治疗：包括避免饮用咖啡、浓茶以及酸辣油腻食物，降低体重，夜间睡眠时抬高床头，保持乐观心态，保持正常的饮食睡眠规律。此点对于症状的控制有重要的意义。

（2）药物治疗：① 抑酸分泌药：主要选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、拉索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。一般服药4-8周后，再酌情改为按需服药（指有症状时临时服药，平时不服药）。此类药物长期服药安全性良好。

②促动力抗反流药物：此类药物单用或者配合质子泵抑制剂对本病的治疗有效。相关药物有吗叮啉、莫沙必利、伊托必利以及匹维溴铵。

③粘膜保护剂：如硫糖铝、达喜、复方铝镁加混悬液，既能直接覆盖保护食管粘膜，又能提高其防御能力，促进受损粘膜修复，从而减轻临床症状。

④抗焦虑抑郁药：对于常规治疗无效，或者合并明显的心理和精神障碍表现时，可以考虑加用此类药物。

（3）手术治疗：服用质子泵抑制剂有效，但是由于药物过敏或者不能长期服药时，或者以上治疗不能控制症状时，可以考虑手术治疗。

3、中医治疗有特色

西医治疗作为为“标准”治疗，也存在以下问题：

（1）药物治疗短期疗效肯定，但很多病人需要长期服药，由此带来的风险很难评估；即便手术治疗也存在复发的可能；

（2）即便短期治疗，也有部分病人无效，有的服药后症状反而加重。

本病在改革开放以前并不常见，近20年来发病率则明显上升，接近西方发达国家水平。究其原因，与违背我国文化传统不无关系。一方面，社会压力猛增，生活节奏过快，使得人们精神心理发生明显偏差，不能冷静看待与处理日常事务；另一方面，饮食结构西方化，生活规律随意化，过分优裕的物质生活，又使得人们身体健康状况，尤其是调节能力明显下降。二者结合，可能是导致胃食管反流病发病增多的主要原因。

临床观察亦可以证实：所有的病人主诉都有情绪波动、饮食不节和生活不规律之诱因，大多营养过剩，工作生活压力过大，心情都非常焦急，有相当一部分病人处于焦虑抑郁状态；而经过对其进行生活指导，患者在积极调整生活饮食心态之后，症状很快明显减轻，甚至控制，很多病人从此很少再发。

与西医不同，传统中医诊病时，除了重视对主症烧心反酸的仔细询问，更加重视对人的全身症状舌脉的诊察。

临床观察：胃食管反流病虽以烧心反酸为主症，但往往伴有明显的全身症状，如食欲减退、进食减少、失眠、精神情绪心理异常，乃至怕冷怕热、汗出、口渴、头晕、疲乏、便秘或腹泻，舌象脉象表现在个体病人也各不相同。这些所谓的“兼症”，看似与本病无关，其中着实反映出人体内部脏腑出现的病理变化；也就是说，“兼症”的背后所隐藏的恰恰是本病的“发病根源”，而反酸烧心仅仅是本病在食管的局部表现，是本病全部表现的一部分。也只有针对人体脏腑功能失调这一“发病根源”进行治疗，才可能从根本上治愈本病。

正是立足于这一认识，所以中医治疗也针对烧心和反酸，但更重视对引起消化道动力障碍的诱因，如饮食不节、情绪波动、精神心理紧张、失眠等进行治疗，也就是说，中医更重视对患者的全身症状进行调治。通过对主症、兼症的综合“辨证”，得出一个核心的“病机”，制定针对性的“大法”，开出个体化的中医“处方”，即中医独具特色的“辨证论治”，就能收到满意的效果；而对于西医过分







































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